• Observar mediante un sistema de ecografía bilateral ambos lados del diafragma a la vez permite reeducar la acción inspiratoria, mejorando el grosor del diafragma y el dolor mecánico en pacientes con dolor lumbar, sobre todo en personas jóvenes y en el género masculino
• Durante tres años, un equipo liderado por la Universidad Complutense de Madrid ha realizado estudios observacionales, clínicos y ha registrado un modelo de utilidad en la Oficina Española de Patentes y Marcas

UCC- UCM, 5 de septiembre de 2024. Un proyecto de educación para la salud financiado por el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades y la Agencia Estatal de Investigación del Gobierno de España realizado por investigadores de la Universidad Complutense de Madrid ha examinado el papel del diafragma en la mejora del dolor lumbar a través de la respiración

El entrenamiento muscular inspiratorio de alta intensidad mejora en gran medida el dolor lumbar, ya que produce un aumento del grosor diafragmático durante la inspiración, relacionado con el control postural. Hasta ahora, se estudiaba cada lado del diafragma de forma separada mediante un sistema de ecografía visual.

“Pero el diafragma es un musculo que trabaja al unísono de forma bilateral y la realización de ecografía de forma bilateral y simultánea para visualizar al mismo tiempo la acción muscular de ambos hemidiafragmas, izquierdo y derecho, permite reeducar su acción inspiratoria y mejorar la activación del mismo durante la inspiración”, destacan César Calvo Lobo y David Rodríguez Sanz, investigadores principales del proyecto de la Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la UCM.

Durante los tres años de duración del proyecto (2021-2024), los investigadores se han centrado en demostrar cómo, añadiendo técnicas de biofeedback visual con ecografía para que el paciente con dolor lumbar observe de forma simultánea cómo trabajan durante la inspiración ambos lados de su diafragma, se obtiene un efecto positivo en la dolencia, ya que permite reeducar la respiración.

El primer paso del proyecto consistió en crear un dispositivo de sujeción bilateral torácico de sondas ecográficas para observar el grosor de ambos lados del diafragma. Este desarrollo se protegió como un modelo de utilidad - mejoras a aparatos o herramientas ya conocidos- en la Oficina Española de Patentes y Marcas en 2022.

Después, se realizó un estudio observacional mostró las diferencias de género existentes en la respiración, en cuanto a actividad del diafragma, fuerza y función pulmonar.

Finalmente, el ensayo clínico publicado en Frontiers in Physiology en el que también han colaborado las universidades Rey Juan Carlos de Madrid y Francisco de Vitoria, permitió detallar la efectividad de la adición del entrenamiento con biofeedback visual ecográfico bilateral de ambos lados del diafragma de forma simultánea al entrenamiento muscular inspiratorio de alta intensidad permitiendo aumentar el grosor del diafragma y mejorar el dolor mecánico de la musculatura lumbar, sobre todo en personas jóvenes y de género masculino.

“El proyecto tiene utilidad en el ámbito de educación para la salud, y además en la influencia del género, ya que el sexo femenino muestra mayor deterioro de la actividad respiratoria bajo el dolor lumbar, y la intervención propuesta permite profundizar en intervenciones para la mejora de esta afectación”, concluye Calvo Lobo.

Estos resultados abren la puerta a su aplicación en estudios de otras patologías como la fibromialgia, fatiga crónica o síndromes post-covid, o en patologías respiratorias de interés, como pueden ser la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o el asma.

Referencias bibliográficas:

Molina-Hernández Nerea, Rodríguez-Sanz David, Chicharro José López, Becerro-de-Bengoa-Vallejo Ricardo, Losa-Iglesias Marta Elena, Vicente-Campos Davinia, Marugán-Rubio Daniel, Gutiérrez-Torre Samuel Eloy, Calvo-Lobo César. “Effectiveness of simultaneous bilateral visual diaphragm biofeedback under low back pain: influence of age and sex”. Frontiers in Physiology 15 2024. DOI: 10.3389/fphys.2024.1407594.

Molina-Hernández N, Rodríguez-Sanz D, Chicharro JL, Becerro-de-Bengoa-Vallejo R, Losa-Iglesias ME, Vicente-Campos D, Marugán-Rubio D, Gutiérrez-Torre SE, Calvo-Lobo C. “A Secondary Analysis of Gender Respiratory Features for Ultrasonography Bilateral Diaphragm Thickness, Respiratory Pressures, and Pulmonary Function in Low Back Pain”. Tomography. 2024 Jun 3;10(6):880-893. doi: 10.3390/tomography10060067. PMID: 38921944; PMCID: PMC11209459.

Molina-Hernández N, Chicharro JL, Becerro-de-Bengoa-Vallejo R, Losa-Iglesias ME, Rodríguez-Sanz D, Vicente-Campos D, Marugán-Rubio D, Gutiérrez-Torre SE, Calvo-Lobo C. Ultrasonographic reliability and repeatability of simultaneous bilateral assessment of diaphragm muscle thickness during normal breathing. Quant Imaging Med Surg. 2023 Oct 1;13(10):6656-6667. doi: 10.21037/qims-23-329. Epub 2023 Aug 17. PMID: 37869345; PMCID: PMC10585514.

Más información: el Proyecto PID 2020-117162RA-I00, titulado "Correlatos funcionales, modelo de utilidad y efectividad del entrenamiento respiratorio en lumbalgia: Educación para la salud y género (LBP-RT)", financiado por MICIU/AEI/10.13039/501100011033 correspondiente al Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, así como la Agencia Estatal de Investigación del Gobierno de España,  bajo la convocatoria 2020 de Innovación, Desarrollo e Investigación (“Proyectos I + D + i”) Correspondiente al Programa Estatal de Generación de Conocimiento y Fortalecimiento de Programas de Generación de Conocimiento y Fortalecimiento del Sistema I + D + i orientado a Retos de la Sociedad.

Con la colaboración de la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología - Ministerio de
Ciencia, Innovación y Universidades