MEMORIA DEL CURSO "MICROCIRUGÍA EXPERIMENTAL". OBJETIVOS DEL CURSO

Los objetivos científicos del Curso que se propone se fundamentan en el aprendizaje y desarrollo de técnicas microquirúrgicas que permitan la creación de modelos experimentales cuyo estudio haga posible la ob- tención de resultados que puedan ser aplicados a procesos patológicos propios de la clínica humana.

El perfeccionamiento de la técnica quirúrgica lograda mediante la utilización de medios de magnificación (microscopio operatorio) y de instrumental microquirúrgico, consigue obviar las complicaciones in- herentes a la macrocirugía, facilitando el estudio de los modelos experimentales.

Además de las posibilidades de Investigación experimental, con la puesta en marcha de lineas de Investigación de base quirúrgica, el aprendizaje de las técnicas microquirúrgicas ofrece la posibilidad de ser extrapolado a la clínica humana.

Los sistemas de magnificación ofrecen la ventaja de actuar sobre las diferentes estructuras anatómicas por planos perfectamente diferenciados con una definición imposible de conseguir con la macro- cirugía. El aumento de tamaño de las estructuras anatómicas que otorga el microscopio operatorio permite al cirujano perfeccionar su técnica, en tanto que hace posible su actuación selectiva sobre las estructuras lesionadas con la míníma agresión de tejidos sanos.

Por tanto, el futuro de la microcirugía es muy prometedor porque contribuiría a transformar la Cirugía morfológica en Cirugía funcional.

La demanda profesional de la microcirugía es muy amplia porque todas las Especialidades Quirúrgicas se pueden beneficiar de su conocimiento:

• Ginecología (reparación de obstrucción tubárica)
• Urología (reconstrucción de conductos deferentes)
• Traumatología (realización de plastias, injertos óseos, injertos nerviosos, reimplante de extremidades)
• Oftalmología (cirugía de la cornea, implante de lentes intraoculares)
• Cirugía vascular (anastomosis vasculares)
• Neurocirugía (microcirugía vascular en Sistema Nervioso Central, reparación nerviosa en Sistema Nervioso Periférico, disectomías microquirúrgicas)
• Cirugía General y del Aparato Digestivo (Trasplantes de órganos en niños, anastomosis vasculares, disección de tumores con compromiso nervioso o vascular, extirpación de tumores localizados en regiones anatómicas que exijan técnicas anatómicas complejas de disección)

PROGRAMA DEL CURSO

A. Docencia teórica (10 horas)

1. Manejo de animales de experimentación. Anestesia y Cuidados generales.
2. Instrumental microquirúrgico. Medios de magnificación. Téc- nica fotográfica en microcirugía.
3. Técnicas de anastomosis vasculares y nerviosa.
4. Modelos experimentales de colestasis extrahepática en la rata.
5. Modelo experimental de anastomosis portocava en la rata.
6. Anatomía funcional del hígado de la rata. Hepatectomías micro- quirúrgicas.
7. Trasplante ortotópico de riñón en la rata.
8. Trasplante de páncreas en el perro.
9. Trasplante ortotópico y heterotópico de hígado en la rata.
10. Técnicas de sutura nerviosa. Autotrasplante, isotrasplante y alotrasplante.

B. Docencia práctica (30 horas)

Animal de experimentación: Ratas de la cepa Wistar de ambos sexos con pesos corporales entre 250 y 300 g.

Primer día:

• Técnicas anestésicas.
• Extracción de muestras sanguíneas.
• Anatomía y disección de cavidad abdominal y torácica.
• Disección del hilio hepático (via biliar, arteria hepática y vena porta con sus ramas lobulares).
• Disección de vena y arteria renal y ureter.
• Disección de trompa de Falopio, anastomosis termino- terminal, realización de injertos con trompa contralateral, técnica de invaginación uterina.

Segundo día:

• Técnicas de sutura tendinosa.
• Colestasis extrahepática microquirúrgica (extirpación de coledoco y sus ramas lobulares hepáticas) Coledoco- coledocostomía termino- terminal.
• Coledocoduodenostomía.
• Uretero-ureterostomía termino-terminal. Anastomosis termino-terminal del uréter con un punto. Ureterocistostomía.

Tercer día:

• Disección del nervio ciático. Sección y sutura simple.
• Disección y sutura simple del nervio Vago.
• Injerto nervioso termino-terminal.

Cuarto día:

• Sutura de venotomías longitudinales y trasversales.
• Anastomosis venosas termino-terminal y termino- lateral.
• Anastomosis portocava.

Quinto día:

• Reparación de arteriotomias transversales y longitudinales.
• Anastomosis arteriales termino-terminal y termino- lateral
• Fístula arterio-venosa femoral.
• Realización por cada alumno de un modelo experimental microquirúrgico de su elección.
• Anastomosis arteriales termino-terminal y termino- lateral. 
• Fístula arterio-venosa femoral
• Realización por cada alumno de un modelo experimental microquirúrgico de su elección.

Libros de texto

Microcirugía Experimental

ÍNDICE

A. INTRODUCCIÓN

J. Arias, L. Lorente, M.A. Aller, G. Rodríguez-Fabián,

MS. Alonso

B. HISTORIA

L. Lorente, G. Rodríguez-Fabián, M.S. Alonso

C. ANIMALES DE EXPERIMENTACIÓN.

C.1. EL ANIMAL DE EXPERIMENTACIÓN.

J. Rodríguez-Gómez, M.S. Alonso, P. González, D. Brandau

C.2. ANESTESIA.

J. Rodríguez-Gómez, M.S. Alonso,P. González, D. Brandau

D. TÉCNICAS MICROQUIRÚRGICAS.

L. Lorente, J. Rodríguez-Gómez,G. Rodríguez-Fabián,

M.S. Alonso,H.J. Durán, M.C. Durán,M.A. Aller, J.Arias

E. MODELOS EXPERIMENTALES.

E.1. ANASTOMOSIS PORTO-CAVA.

M.S. Alonso, G. Rodríguez-Fabián, L. Lorente,

J.L. Arias, L.López, M.A. Aller, J. Arias

E.2. ANATOMÍA DEL HÍGADO.

G. Rodríguez-Fabian, L. Lorente, M.S. Alonso,

J. Rodríguez-Gómez, M.A. Aller, J. Arias

E.3. ISQUEMIA ARTERIAL Y PORTAL HEPÁTICA.

L. Lorente, M.S. Alonso, G. Rodríguez-Fabián,

M.A. Aller, J. Arias

E.3.A. ISQUEMIA ARTERIAL

E.3.B. ISQUEMIA ARTERIAL Y PORTAL LOBULAR

E.4. COLESTASIS EXTRAHEPÁTICA.

M.A. Aller, M.C. Durán, J.A. Tovar, L. Lorente,

J. Arias

E.5. HÍGADO DE ESTASIS.

H.J. Durán, G. Rodríguez-Fabián, M.S. Alonso,

M.A. Aller, L. Lorente

E.6. HEPATECTOMÍAS.

G. Rodríguez-Fabián, L. Lorente, M.S. Alonso,

J. Rodríguez-Gómez, M.A .Aller, J. Arias

E.7. TRASPLANTE DE PIEL.

M.A. Aller, J. Rodríguez-Gómez, L. Lorente,

G. Rodríguez-Fabián

E.8. TRASPLANTE DE RIÑÓN.

J. Rodríguez-Gómez, G. Jiménez, L. Lorente,

D. Brandau

E.9. TRASPLANTE DE HÍGADO.

E.9.A. PRESERVACIÓN.

M.A. Aller, L. Lorente, G. Rodríguez-Fabián,

J. Arias

E.9.B. TRASPLANTE ORTOTÓPICO.

L. Lorente, J.A. De Pedro

E.9.C TRASPLANTE HETEROTÓPICO.

L. Lorente, J.I. Trobo, L.M. Lorente

E.10. TRASPLANTE DE INTESTINO.

L. Lorente, G. Rodríguez-Fabián,

J.B. Rodríguez-Gómez

E.11. TRASPLANTE HETEROTÓPICO DE CORAZÓN.

G.Rodríguez-Fabián, L. Lorente, M.S. Alonso

E.12. TRASPLANTE DE MIEMBRO POSTERIOR.

J.A. De Pedro, M.A. Cuadrado

E.13. TRASPLANTE DE PÁNCREAS.

L.Lorente, E.Tejero, J.B. Rodríguez-Gómez,

M.A. Aller, D.Brandau, J. Arias