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  1. Portada
  2. Cátedra de cirugía
  3. Actividad docente
  4. Licenciatura en Medicina

Licenciatura en Medicina

Fisiopatología y propedeútica quirúrgica

Ciclo: 1º - Curso: 3º

Créditos anuales: 5 teóricos y 3 prácticos

Descripción del contenido - Fundamentos de Cirugía

1. Objetivos

2. Programa

3. Bibliografía

1. Objetivos

 

En Materia Troncal "Introducción a la Patología", la Fisiopatología Quirúrgica tiene como objetivo principal conseguir que el estudiante adquiera los conocimientos esenciales de las bases científicas de la Cirugía. Aunque en un sentido restrictivo etimológico se pudiera entender que la Cirugía tiene sólo un carácter específico en la forma de efectuar la terapeútica (mediante la acción manual o instrumental), estrictamente hay que considerarla integrada en la Patología humana.

 

Su enseñanza pregraduada no intenta lograr el aprendizaje de técnicas quirúgicas, sino instruir al alumno en las alteraciones funcionales y morfológicas, los mecanismos etiopatogénicos, la clínica, el diagnóstico y las bases de tratamiento; todo ello, referido a los cuadros sindrómicos o entidades nosológicas que en algún momento evolutivo requerirán una intervención quirúrgica.

En este Curso, las enseñanzas se centran en: la fisiopatología inherente al acto quirúrgico, especialmente los mecanismos de regulación homeostática; el estudio de los traumatismos y sus complicaciones; los tras plantes de órganos, y las infecciones quirúrgicas. En la última parte del programa se incluyen las nocio nes fisiopatológicas básicas para el estudio especí fico de las enfermedades de aparatos y sistemas, en las asignaturas coordinadas de Patología Quirúrgica y Patología Médica.

 

2. Programa

 

PROGRAMAS DE LECCIONES TEORICAS

LECCION 1. Concepto de la Cirugía. La Patología Quirúrgica: bases científicas y técnicas. Historia. Situación actual. Especialidades quirúgicas. El futuro de la cirugía.

LECCION 2. Traumatismos. Concepto. Clasificación. Traumatismos mecá- nicos locales: Contusiones. Fisiopatología. Diagnóstico.

LECCION 3. Traumatismos mecánicos locales: Heridas. Clasificación de las heridas.

LECCION 4. Respuesta local a la agresión. Respuesta inflamatoria aguda local postraumática. Mecanismos. Clínica. Bases terapéuticas.

LECCION 5. Tratamiento de las Heridas. Biología del proceso de cicatrización. Patología de la cicatrización. Regeneración epitelial.

LECCION 6. Sídromes dolorosos regionales complejos. Causalgia y distrofia simpática refleja postraumática.

LECCION 7. Politraumatizado I . Etiología. Hemorragia. Shock hipovolémico: Fisiopatología. Alteraciones celulares y orgánicas. Criterios clínicos. Bases terapéuticas.

LECCION 8. Politraumatizado II. Síndromes de Disfunción y Fallo Multiorgánico: Fisiopatología. Hipermetabolismo.Bases terapeúticas.

LECCION 9. Embolia Gaseosa. Síndrome de Embolismo Graso. Etiopatogenia. Fisiopatología. Estudio clínico. Profi- laxis y tratamiento.

LECCION 10. Estudio de traumatismos debidos a etiologías especiales I. Heridas por arma de fuego. Heridas por asta de toro. Mordeduras. Heridas emponzoñadas.

LECCION 11. Estudio de traumatismos debidos a etiologías especiales II. Barotraumas. Efectos de la onda explosiva. Síndrome de aplastamiento.

LECCION 12. Quemaduras. Acción general y local del calor. Quemaduras leves y moderadas. Fisiopatología. Clínica. Tratamiento. LECCION 13. Quemaduras graves. Fisiopatología. Clínica. Complicaciones. Tratamiento.

LECCION 14. Lesiones por el frío. Acción general y local del frío. Congelaciones.Fisiopatología. Cuidados generales y locales.

LECCION 15. Otras lesiones por agentes físicos. Efectos locales y generales de la electricidad. Lesiones por radiaciones ionizantes y por ingenios termonucleares.

LECCION 16. Infecciones Quirúrgicas. Concepto. Clasificación. Etiopatogenia.

LECCION 17. Infecciones locales: flemones y abscesos.

LECCION 18. Inflamaciones supurativas de la piel: Foliculitis, forúnculo, ántrax e hidrosadenitis.

LECCION 19. Síndrome séptico. Sepsis. Shock séptico.

LECCION 20. Síndrome séptico. Síndrome de fallo multiorgánico. Fisiopatología.Bases terapeúticas.Nuevas orientaciones.

LECCION 21. Infecciones necrotizantes. Etiopatogenia. Fisiopatología. Estudio clínico y tratamiento.

LECCION 22. Tétanos. Etiopatogenia. Fisiopatología. Estudio clínico. Complicaciones. Profilaxis y tratamiento.

LECCION 23. Hidatidosis. Estudio general de la enfermedad hidatídica humana. Anatomía patológica. Diagnóstico clínico y biológico. Bases terapéuticas.

LECCION 24. Oncología quirúrgica. Tumores. Etiopatogenia. Invasión local. Metástasis.

LECCION 25. Síndromes paraneoplásicos. Etiopatogenia.

LECCION 26. Tratamiento quirúrgico de los tumores. Principios generales para su diagnóstico y terapéutica. Criterios de resecabilidad. La cirugía en el estudio multidisciplinario oncológico. Comité de tumores.

LECCION 27. Fisiopatología de la piel. Lesiones elementales de interés quirúrgico de la piel y tejido celular subcutáneo. Quistes. Úlceras por decúbito.

LECCION 28. Tumores benignos y malignos de la piel. Carcinoma basocelular. Carcinoma espinocelular.

LECCION 29. Lesiones precursoras del melanoma maligno. Melanoma maligno. Etiopatogenia. Profilaxis. Tratamiento. Cirugía de los tumores de partes blandas.

LECCION 30. Fisiopatología arterial. Principios hemodinámicos. Bases fisiopatológicas de la patología arterial. Síndromes isquémicos agudo y crónico.

LECCION 31. Fisiopatología venosa. La insuficiencia venosa. Factores hemodinámicos. Etiopatogenia. Síndrome tromboembólico: fisiopatología.

LECCION 32. Fisiopatología linfática. Alteraciones de la circulación linfática inflamatorias: linfangitis, adenitis.

LECCION 33. Linfedema. Lesiones elementales de los ganglios linfáticos.

LECCION 34. Fisiopatología de los nervios periféricos. Síndrome de interrupción y regeneración. Fisiopatología. Aplicaciones clínicas y terapéuticas.

LECCION 35. Estudio general de las malformaciones congénitas y afecciones quirúrgicas del desarrollo postnatal. El consejo genético.

LECCION 36. Respuesta general a la intervención quirúrgica. Estímulos. Vías de transmisión. Alteraciones endocrino-metabólicas. Fases de la convalecencia quirúrgica. Curso post-operatorio en pacientes con alteraciones homeostáticas. Aspectos psicosomáticos de la operación.

LECCION 37. Alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base en el paciente quirúrgico.

LECCION 38. Inmunología y cirugía. Bases inmunológicas del curso postoperatorio. Inmunomodulación. El paciente inmunodeprimido. SIDA y Cirugía.

LECCION 39. Infecciones en Cirugía. Conceptos generales. La infección nosocomial. Antibióticos en Cirugía. Bases para su utilización terapeútica y profiláctica. Estudios coordinados: Comité de infecciones en los Hospitales.

LECCION 40. Nutrición parenteral y enteral en el paciente quirúrgico.

3. Bibliografía

La actualización de los conocimientos fisiopatológicos de la Cirugía, en contínuo avance, hace que sea imprescindible seguir las explicaciones en clase.

Sin embargo, es necesario tener siempre, una refencia de libro de texto que sirva de base para el estudio. Esta recomendación es el mejor consejo que se puede dar a los alumnos para su formación y para preparar debidamente la asignatura.

Se hace también una breve referencia de las revistas que publican más artículos sobre Fisipatología Quirúrgica, y que pueden encontrarse fácilmente en las bibliotecas de los Hospitales Universitarios. Se citan con la intención de que el alumno aprenda a revisar sus contenidos cuando se le señale la conveniencia de hacerlo ante aportaciones relevantes, pero sin que sean la base de su estudio.

LIBROS

Arias, J.:
"Trasplante experimental de órganos".
Ed. Garsi.
Madrid, 1989.

Arias, J.; Aller, M.A.; Arias J.I.; Lorente L.:
"Fisipatología Quirúrgica. Traumatismos, infecciones, tumores".
Ed. Tébar.
Madrid, 1999.

Arias, J.; Aller, M.A.; Arias J.I.; Lorente L.:
"Generalidades médico-quirúrgicas".
Ed.Tébar.
Madrid, 2001.

Balibrea, J.L.:
"Tratado de Cirugía". Tomo I.
Ed. Marbán.
Madrid, 1994.

Burkitt, H.G.:
"Cirugía básica".
Churchill Livingstone.
Madrid, 1993.

Cainzos, M.:
"Infección en Cirugía".
Mosby-Doyma.
Barcelona, 1994.

Durán, H.:
"Tratado de patología y clínica quirúrgicas". Tomo I.
Interamericana McGraw-Hill.
Madrid, 1992.

Meeker, M.H.:
"Care of the patient in surgery".
Mosby Year Book.
St. Louis, 1991.

Sabiston D.C.:
"Tratado de patología quirúrgica". Tomo I.
Interamericana McGraw-Hill.
México, 1994.

Schwartz, S.I.:
"Principios de Cirugía".Tomo I.
Interamericana McGraw-Hill.
México, 1995.

Tamames, S.:
"Cirugía. Fisiopatología general".
Panamericana.
Madrid, 1997.

 

Libros de texto

Fisiopatología Quirúrgica

J. Arias, M.A. Aller,
J.I. Arias, L. Lorente
Ed. Tébar - Madrid
1-564, 1.999

  

ÍNDICE

PROLOGO

  1. Introducción.Concepto.Historia

TRAUMATISMOS

  1. Traumatismos mecánicos: Contusión. Herida. Fractura
  2. Respuesta funcional neuro-inmuno- endocrina a la agresión mecánica
  3. Inflamación aguda local
  4. Síndromes dolorosos regionales complejos
  5. Inflamación aguda sistémica. Politraumatizado
  6. Lesión por aplastamiento, síndrome de aplastamiento y síndrome compartimental
  7. Traumatismos por asta de toro
  8. Úlceras por presión
  9. Quemaduras
  10. Congelaciones. Hipotermia
  11. Heridas por armas de fuego
  12. Heridas empozoñadas. Mordeduras

INFECCIONES

  1. Respuesta inflamatoria aguda. Respuesta inflamatoria crónica
  2. Infecciones quirúrgicas
  3. Infecciones necrotizantes
  4. Síndrome de shock tóxico estafilocócico
  5. Tétanos
  6. Infecciones piógenas
  7. Inflamaciones supurativas de la piel
  8. Infección bacteriana aguda de vasos y ganglios linfáticos
  9. Sepsis
  10. Infecciones por hongos
  11. Hidatidosis

TUMORES

  1. Cáncer
  2. Sindromes paraneoplásicos
  3. Tumores de la piel 

Propedéutica Quirúrgica

Jaime Arias, María Ángeles Aller,
Enrique Fernández-Miranda, José Ignacio Arias,
Laureano Lorente
Ed. Tébar - Madrid
1-721, 2.004

 

  

ÍNDICE

  1. La relación clínica.
  2. Historia Clínica.
  3. Pruebas de laboratorio.
  4. Estudio preoperatorio cardiovascular.
  5. Estudio preoperatorio de la función pulmonar.
  6. Radiodiagnóstico preoperatorio.
  7. Valoración general y preparación preoperatoria.
  8. Consentimiento informado en cirugía.
  9. Área de quirófano:estructura y funciones.
  10. Material quirúrgico fundamental.
  11. Material quirúrgico auxiliar.
  12. Desinfección.
  13. Medidas generales de prevención de las infecciones quirúrgicas.
  14. Quimioprofilaxis antibiótica.
  15. Anestesia local.locorregional y general.
  16. Técnicas macroquirúrgicas.Manejo del instrumental quirúrgico.
  17. Vías de abordaje del sistema nervioso central.
  18. Vías de acceso del cuello, tórax y abdomen.
  19. Vías de acceso de las extremidades.
  20. Accesos vasculares.
  21. Cirugía laparoscópica.
  22. Técnicas microquirúrgicas.
  23. Unidades de cirugía mayor ambulatoria y de cirugía de corta estancia.
  24. Hemorragia y hemostasia quirúrgicas.
  25. Terapia transfusional.
  26. Sutura quirúrgica.Técnicas de sutura.
  27. Sutura quirúrgica.Nudos quirúrgicos.
  28. Cirugía de la cara: fase operatoria.
  29. Cirugía de la mano.
  30. Transplante de órganos.
  31. Biomateriales en cirugía y ortopedia.
  32. Biomateriales: Hidrogeles.
  33. Complicaciones quirúrgicas del periodo postoperatorio.
  34. Analgesia postoperatoria.
  35. Antiinflamatorios no esteroides.
  36. Cura de las heridas.
  37. Infección quirúrgica.
  38. Postoperatorio en cuidados intensivos quirúrgicos.
  39. Alteraciones hidroelectrolíticas.
  40. Inmunosupresión.
  41. Nutrición parenteral y enteral en el periodo postoperatorio.
  42. Secuelas osteoarticulares y calidad de vida.
  43. Hospitalización y cirugía:aspectos psicológicos.
  44. Investigación en cirugía.Cirugía experimental.